Formulaire inscription séjour

CHOIX 

CHOIX 1

  CENTRE CHOISI DATES DU SEJOUR TYPE DE SEJOUR OBSERVATIONS
 

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CHOIX 2

  CENTRE CHOISI DATES DU SEJOUR TYPE DE SEJOUR OBSERVATIONS
 

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CHOIX 3

  CENTRE CHOISI DATES DU SEJOUR TYPE DE SEJOUR OBSERVATIONS
 

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PARTICIPANTS 

Nombre de participants 

 

  NOM PRENOM DATE DE NAISSANCE GENRE OPTIONS CNI/PASSEPORT
 

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SEJOUR AVEC TRANSPORT INCLUS 

1 | Aérien avec possibilité de départ province : Ville de départ

2 | Maritime (CORSE), Ville de départ :  , marque du véhicule  , modèle détaillé  et téléphone portable 

INFORMATIONS PERSONNELLES 

Date de naissance  
Adresse

 

Téléphone portable
Téléphone fixe
e-mail

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SITUATION PROFESSIONNELLE 

Centre de travail
Numéro de poste
Contrat
date d'entrée MGEN

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SITUATION FAMILIALE 

 

NOM PRENOM GENRE DATE DE NAISSANCE CATEGORIE

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RESSOURCES DE LA FAMILLE 

Autre ressouces (AAH, ...)

DOCUMENTS 

Avis d'imposition ou de non-imposition 2022 (revenus 2021)
Avis d'imposition ou de non-imposition 2022 (revenus 2021) du conjoint
Justificatif 2022/2023 enfant majeur à charge (participant ou non)
Autre document

ATTESTER ET VALIDER 

 J’atteste sur l’honneur que les données renseignées sont exactes et autorise le CSEC à prélever l’acompte (150 € ou 300 € selon la destination validée) sous réserve d’acceptation de ma demande.

Les salariés séjournant avec le CSE.C s’engagent à se conformer à l’ensemble des directives gouvernementales ou préfectorales liées à la crise sanitaire. Aussi, aucun remboursement ne pourra intervenir en cas de non-respect de celles-ci.

 


 

Combo Box en cascade